1. 개요

미숙아에서 뇌 혈관의 미숙 및 주위 조직의 성숙치 못하여 나타나는 가장 심각한 합병증입니다. 출생 시 체중 500∼900gm에서 60∼70%, 1,000∼1,500g에서 10∼20%가 나타납니다. 80∼90%에서는 3일 이내에 나타나고, 그 중 1/3은 발생 후 더 진행합니다. 다량의 출혈이 있으면, 대천문(숨구멍)이 융기 되고, 무호흡, 기면, 경기, 빈혈이 나타나며, 경미한 출혈은 증상이 없을 수도 있습니다. 출혈의 위험요인를 피하고, 미숙아에서 출생 후 3∼7일 이내에 두부 초음파 검사를 하는 것이 권장됩니다. 두개 내 출혈의 신경학적 예후는 출혈의 정도와 위치에 따라 결정됩니다.

2. 동의어

3. 정의

뇌실 내 혹은 두개 내 출혈은 뇌혈관 미숙으로 출혈된 피가 뇌실 또는 두개 내에 고이는 질환입니다. 특히 미숙아에 있어서 뇌실 내 출혈이 흔하며 가장 심한 합병증 중 하나입니다.

4. 증상

다량의 출혈이 있는 경우에는 갑자기 대천문이 융기하면서 무호흡, 창백, 경련, 늘어지거나 대사성 산증 및 혈색소의 감소 등이 나타납니다. 그러나 소량의 출혈만이 있는 경우에는 증상이 없거나 경미할 수 있습니다.

5. 원인,병태 생리

발생기전은 확실하지 않으나 뇌실 주위 조직의 산소 공급의 부족이나 혈류 공급의 장애가 있다가 그 회복과정에서 조절이 잘 이루어지지 않아서 발생하는 것으로 추정되고 있습니다. 특히 미숙아의 경우는 혈관이 약하고 주변 지지조직도 엉성하며, 혈압 변동에 따른 자동 조절 기능이 미숙하며, 특히 혈관이 많이 분포하는 뇌실 주변의 출혈이 빈발합니다. 출혈의 위험요인으는 유리질막증, 갑작스런 뇌 혈류의 증가 혹은 감소, 혈관 벽의 약화, 정맥압의 증가, 기흉, 혈량 과다, 고혈압 등이 있습니다.

6. 진단

1,500g 미만의 미숙아와 그 밖에 출혈이 의심되는 신생아들은 출생 후 3∼7일 내에 머리 초음파 검사를 하는 것이 권장됩니다.

7. 경과,예후

두개 내 출혈의 신경학적 예후는 출혈의 정도와 위치에 따라 결정됩니다. 뇌실 내 출혈이 있었던 환아의 10∼15%에서 출혈 후 발생하는 수두증이 있을 수 있습니다. 특히 30주 이전의 미숙아이거나, 진행성 수두증, 28일 이상 인공호흡기 치료를 요하는 경우, 뇌실질 내 출혈, 뇌백질 연화증이 있는 경우 예후가 나쁜 것으로 알려져 있습니다.

8. 합병증

9. 치료

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.