1. 개요

폐 내부에 폐실질 조직의 괴사와 화농 물질(고름)을 함유한 비교적 경계가 뚜렷한 주머니를 형성하는 질환입니다.

2. 동의어

lung abscess

3. 정의

폐 내부에 폐실질 조직의 괴사와 화농 물질(고름)을 함유한 비교적 경계가 뚜렷한 주머니를 형성하는 질환입니다.

4. 증상

서서히 발병하는 기침과 발열, 피로, 식욕 부진과 체중 감소가 있으며, 치료하지 않은 환자에게서는 악취가 나는 대량의 고름 같은 가래가 발병 후 약 10일 간 있을 수 있습니다. 포도상구균이나 크랩시엘라균에 의한 폐렴에 2차적으로 온 경우 호흡 곤란, 고열, 흉통 등의 급성 증상을 보이는 경우도 있습니다.

5. 원인,병태 생리

혐기성 세균(공기가 없는 곳에서 생존하는 세균)으로 박테로이데스(Bacteroides), 혐기성 연쇄상구균이 흔히 검출되며, 호기성균(공기가 있는 곳에서 생존하는 세균)으로는 황색 포도상구균이나 크랩시엘라균에 의한 폐렴, 또는 종양이나 이물질에 의한 기관지 폐쇄에 2차적으로 농양이 생길 수 있습니다.

6. 진단

전면 및 측면의 흉부 방사선 사진이 도움이 되며 주로 폐 상엽의 후분절과 하엽의 상분절에 가장 흔히 침범합니다. 초음파 또는 CT로 진단 할 수 있습니다.

7. 경과,예후

대부분 적합한 항생제 치료를 하면 1주 이내에 열이 없어지며, 연속적인 흉부 방사선 소견에서 수주 내지 수개월 후 농양 동공(cavity) 크기가 점차 감소됨을 볼 수 있습니다.

8. 합병증

반복적인 객혈, 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루, 반복적인 감염 등이 있습니다.

9. 치료

강력한 항균 요법이 가장 중요합니다. 즉 원인균이 밝혀진 경우 적합한 항생제를 전신적으로 사용합니다. 기도 내의 이물질이 의심되는 경우에는 기관지경 검사를 시행할 수 있으며 합병증이 발생한 경우에는 수술적 치료도 고려할 수 있습니다.

10. 예방법

폐농양을 유발할 수 있는 일차적인 원인 질환을 조기에 적절하게 치료하면 폐농양 병발을 예방할 수 있습니다.

11. 이럴땐 의사에게

기침과 발열이 있으면서 피로, 식욕 부진과 체중 감소가 있고 악취가 나는 대량의 고름 같은 가래를 뱉는 경우에는 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

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